上腹部手术史117例患者的腹腔镜肝胆手术
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery（2019）
Abstract
探讨有上腹部手术史的患者行腹腔镜肝脏及胆道手术的方法及安全性.回顾性分析117例既往上腹部手术史的患者行腹腔镜胆道及肝脏手术的临床资料.117例中19例因腹腔内严重粘连分离困难从而中转开腹手术,其中穿刺建立气腹和分离粘连过程中发生胃十二指肠损伤3例,小肠损伤2例,结肠损伤2例,术后切口感染3例,无其他上述胃肠损伤相关的并发症.98例成功完成腹腔镜下手术,其中术中发生胃十二指肠或小肠损伤7例,结肠损伤1例,均在腔镜下完成修补;术后发生的并发症包括胆汁漏9例,其中合并胆汁性腹膜炎3例,胃瘘2例,十二指肠瘘合并腹腔脓肿1例,切口感染2例.所有并发症均经保守治疗痊愈出院.中转开腹的原因来自分离粘连造成的胃肠道损伤,腹腔镜下肝脏及胆道手术用于上腹部手术史的患者是安全可行的,但需要充分的术前准备,并掌握恰当的中转开腹手术时机.
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