腹腔镜联合胆道镜微创治疗复杂性肝胆管结石32例

探讨腹腔镜联合胆道镜微创技术治疗复杂性肝胆管结石的价值.应用腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术(LCTD)治疗复杂性胆总管结石患者32例,必要时联合腹腔镜肝切除术(LH)及胆道镜下微创技术,如双频双脉冲U1 00 YAG激光碎石(FREDDY)、内镜下狭窄胆管球囊扩张及术后辅助胆道镜治疗等.32例患者均行LCTD,其中2例Ⅱb型结石由于左半肝硬化同时行腹腔镜下左半肝切除术.23例第一次手术时结石全部取净,25例第一次手术时狭窄彻底解除.9例第一次术后三级胆管内仍有结石残留的患者,经多次辅助性胆道镜治疗后5例成功解除胆管狭窄并取净结石,其余4例由于狭窄、结石复发给予再次手术治疗.28例(87.5％)患者取净结石、解除狭窄,实现胆道自净.腹腔镜联合胆道镜微创技术治疗复杂性肝胆管结石创伤小,安全可行,效果良好.