颈淋巴结择区清除联合131l治疗cN0甲状腺癌临床效果分析

目的:探讨颈淋巴结择区清除联合131I治疗cN0甲状腺癌患者临床效果.方法:回顾性收集择期行手术治疗的cN0甲状腺癌患者92例,根据手术治疗方式不同,将患者分为常规组(n=34)和联合组(n=58),常规组行甲状腺常规切除术,联合组行颈淋巴结择区清除联合131I治疗;联合组又分为高剂量组(n=29)和低剂量组(n=29),于手术治疗7 d后,低剂量组治疗的累计剂量为20～30 mCiI,高剂量组治疗的累计剂量为80～100 mCiI.治疗后,分别检测各组患者血清甲状腺功能指标(TSH、FT3和FT4),以及血清Tg和TGAb水平,所有患者均随访至2016年3月31日,利用Kaplan-Meier生存分析对患者治疗后生存时间进行分析.结果:联合组首次清甲(清除残留甲状腺组织)成功率为86.2％(50/58),显著高于常规组的67.6％(23/34),差异有统计学意义(χ2=4.506,P=0.034);联合组和常规组治疗总有效率分别为94.8％和79.4％,差异有统计学意义(P=0.022);联合组血清TSH、FT4、Tg和TGAb水平低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),高剂量组和低剂量组血清TSH、Tg和TGAb水平均低于常规组(P<0.05),高剂量组血清TSH、FT3、FT4水平均低于低剂量组和常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析显示,低剂量组和高剂量组治疗后生存时间分别为90.6个月和88.6个月,均高于常规组的70.5个月,差异有统计学意义(χ2=7.887,P=0.019).结论:颈淋巴结择区清除联合131I可提高cN0甲状腺癌患者治疗效果,降低Tg水平,减少术后复发,尤其是低剂量131I可有效减少对甲状腺功能的影响.