胰岛素瘤的定性、定位诊断及治疗分析

目的:探讨胰岛素瘤的定性、定位诊断和治疗.方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2005年1月-2014年9月收治的50例胰岛素瘤患者的临床资料.结果:50例患者中,男9例,女41例,有典型的Whipple三联征的患者占98％(49/50).影像学定位诊断阳性率:腹部超声联合增强CT为91.7％ (33/36),腹部超声联合MRI为85.7％(12/14),增强CT联合MRI为88.9％ (8/9),腹部超声、增强CT、MRI联合检查为100％ (7/7),胰腺灌注CT扫描为100％(13/13)、超声内镜(EUS)为100％(3/3),术中超声(IOUS)为50％(1/2).38例患者行手术治疗切除肿瘤.结论:Whipple三联征、血清胰岛素水平是胰岛素瘤定性诊断的重要方法;胰腺增强CT联合腹部超声是术前定位诊断的首选方法,胰腺灌注CT、EUS检查是术前定位诊断中最准确的检查方法.定位检查顺序:B超→增强CT→MRI→灌注CT→EUS等.手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤的最佳治疗方案.