腹腔镜ISR对超低位直肠癌患者保肛率和肛门功能的影响研究

目的 研究腹腔镜括约肌间切除吻合术(ISR)对超低位直肠癌患者保肛率和肛门功能的影响.方法 纳入2013年1月至2015年1月本院90例超低位直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各45例.观察组行腹腔镜ISR,对照组行常规腹腔镜Dixon术.比较两组患者手术相关指标,随访至术后3年观察两组患者肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、最大耐受容量(MTV)水平以评价术后康复效果,并比较两组术后3年生存情况.结果 观察组保肛率为75.56％(34/45),对照组为53.33％(24/45),差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症总发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组术后半年ARP、MSP及MTV均较术前降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后6个月观察组MTV高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年和术后3年时两组间ARP、ASP及MTV水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组术后3年总生存率和无进展生存率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜ISR与Dixon术治疗超低位直肠癌术后3年生存率相近,腹腔镜ISR有助于提高保肛率,且对患者远期肛门功能的影响较小,能更好地保护患者肛门功能,有助于患者术后早期康复.