肛管直肠恶性黑色素瘤1例报告

患者女性,7l岁.因下腹部坠胀感伴大便次数增多2个月,便血1个月于2003年5月26日入院.查体:腹股沟淋巴结未触及肿大.肛门视诊:肛缘有一黑痣,呈斑片状,略高出皮肤.直肠指诊:于肛管前壁距肛缘约2.5 cm处有一球形肿块,大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,质硬,无触痛,基底与顶部之间有蒂相连,基底固定,且与阴道壁粘连.辅助检查:CAl9-9、CEA均为阴性.阴道超声提示:该实性肿块内呈低回声伴有小透声区,局部层次消失,与阴道壁分界不清晰,范围1.2 cm,彩色多普勒显示肿块血管丰富.纤维电子结肠镜提示:于肛管前壁见一3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小的肿块,呈灰褐色.初步诊断:肛管直肠恶性黑色素瘤.排除手术禁忌后行APR术.手术顺利.术后病理:切面灰白黑褐色.肿瘤细胞胞浆内含棕色色素,且已浸润至深肌层,外膜淋巴结(1/9)有肿瘤转移.免疫组化:HMB45(+)PCNA(++)S-100(-).