十二指肠旁疝四例

2002年7月至2013年12月，东南大学附属中大医院共收治4例十二指肠旁疝患者4例，男3例，女1例；年龄26～53岁，平均年龄44岁；3例患者为急性发病，病程在3 d 内，1例患者为反复发病，病程为30年。主要症状为：反复腹痛腹胀，伴恶心呕吐，程度及持续时间不一。2例患者行腹部立卧位平片，提示小肠排列紊乱，成团，见气液平面。另2例直接行全腹部 CT 及二维重建，提示左上腹胰胃之间异常囊性小肠袢，考虑为十二指肠旁疝，急性机械性小肠梗阻。4例入院均诊断为不全性肠梗阻4例，1例合并急性阑尾炎。4例患者在门诊先予解痉等保守治疗6～8 h，见症状无缓解，3例行急诊剖腹探查，1例急诊行腹腔镜探查，因疝囊口深，操作空间狭小，遂改开腹修补。术中见腹腔内300～800 ml 的淡血性渗液，十二指肠明显扩张，可见巨大囊性小肠袢，予以依次轻柔牵拉肠管，回纳小肠，2例疝囊颈口过紧，予以松解，其中1例疝囊颈位置深，松解困难，予以侧面打开疝囊，释放疝内容物，再还纳小肠，再用普理灵缝闭疝囊及疝囊颈。因疝囊颈嵌顿肠管，疝入的肠管色泽略发暗，肠壁水肿，有缺血表现，但无坏死征象，用温热生理盐水纱布外敷后，肠管恢复活力，均未行肠管切除。1例左侧十二指肠旁疝合并有急性阑尾炎，行阑尾切除术。4例患者均在术后7～16 d 痊愈出院。术后随访1～10年，术后患者无疝复发及肠梗阻症状。