急诊手术腹部正中切口二种减张缝合方式的临床随机对照研究

目的：探讨急诊手术腹部正中切口二种减张缝合方式的区别。方法采用随机对照试验方法，将2007年1月至2009年2月河北医科大学附属华北石油管理局总医院收治的符合纳入标准的164例患者随机分为二组，试验组80例，采用单纯间断对合减张缝合法；对照组84例，采用间断外翻减张缝合法。比较二组患者术前基本情况、手术切口相关指标及术后全身切口恢复指标的差异。结果术前二组患者基线情况一致。术后二组患者在下床活动时间、术后经肛门排气时间、切口愈合级别、切口并发症发生率上，其差异均无统计学意义（t＝1．2395、0．2515，χ2＝0．030、4．721，P＝0．217、0．802、0．985、0．193）；在术后患者疼痛分值（NRS）上，试验组明显低于对照组，其差异有统计学意义（t＝47．1338，P＝0．000）。试验组有3例切口完全哆开，给予再次全层缝合后，随访期间2例出现切口疝。结论就急诊手术腹部正中切口而言，单纯间断对合减张缝合法与间断外翻减张缝合法均是安全的关腹方法，但术后前者疼痛分值较高，还可能增加切口再次缝合机会和切口疝发生率。