外固定支架与皮下前环内置外架治疗骨盆前环骨折疗效比较

目的 探讨骨盆前环外固定架固定(anterior pelvic external fixation,APEF)与皮下前环内置外架(internal anterior fixation,INFIX)治疗骨盆前环骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月由河南省人民医院骨科收治的61例骨盆不稳定骨折的患者资料,根据治疗方式分为两组:APEF固定组30例,其中男17例,女13例;年龄36～58岁,平均为(46.2±2.2)岁.骨盆骨折根据Tile分型,B型14例,C型16例;均采用外固定架固定前环.INFIX组31例,其中男14例,女17例;年龄37～60岁,平均为(47.1±2.4)岁.骨盆骨折根据Tile分型:B型13例,C型18例;均采用皮下前环内置外架固定前环.比较两组患者的术后骨折复位质量、手术或术后并发症(包括医源性神经损伤、感染、螺钉松动、骨不愈合等)及疗效等.结果 61例患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均(14.2±2.3)个月.术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定,APEF组优10例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.7％;INFIX组优9例,良18例,可2例,差2例,优良率为87.1％;两组比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时根据Majeed骨盆功能评分系统评定疗效,APEF组优15例,良10例,可5例,优良率为83.3％;INFIX组优16例,良12例,可3例,优良率为90.3％;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在术后3个月随访时骨折均全部愈合.APEF组3例(10％)患者股外侧皮神经损伤,5例(16.7％)出现螺钉松动,4例(13.3％)发生钉道感染;IN-FIX组4例(12.9％)出现股外侧皮神经损伤,1例(3.2％)出现皮肤感染,无螺钉松动发生.APEF组股外侧皮神经损伤发生率较INFIX组相比差异无统计学意义(P>0.05);APEF组患者螺钉松动、钉道感染率高于INFIX组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 APEF和INFIX均能提高骨盆的稳定性,但INFIX可获得较好的临床疗效,且并发症发生率较低,患者接受度高.