全程出血管理条件下单髁置换术后出血及凝血规律的研究

目的 明确全程出血管理条件下单髁置换术后出血及凝血变化规律,为优化其围手术期血液管理提供依据.方法 回顾性研究201 5年1月至2016年12月在我科行膝关节内侧髁置换术的273例患者,其中男性79例,女性194例,年龄46～87岁,平均年龄(67.21±8.23)岁.收集患者临床资料,根据Nadler公式计算血容量,再结合Gross方程计算术后3h、第1、3、7天的失血量及隐性失血量;以折线图及三线表格表示单髁置换术后出血及凝血的变化规律,并进行总结与分析.结果 显性出血量(111.98±58.00)mL;术后3h、第1、3、7天隐性出血量分别为(48.45±10.35)mL、(54.68±20.13)mL、(75.36±10.21)mL、(49.49±21.36)mL,隐性出血占总出血量的平均比率为53.4％;术后3h、第1、3、7天总出血量分别为(160.43±38.52)mL、(166.67±36.89)mL、(187.35±60.31)mL、(161.48±57.97)mL;凝血指标大都波动于正常范围,并可于术后第7天恢复至术前水平.结论 全程出血管理条件下,单髁置换术后第3天时出血基本停止,此时失血量已达最大值,也为优化使用止血药及抗凝药提供了参考时间点.