测量MRI预测颈椎病减压术后发生C5神经根麻痹的研究

目的 探讨术前MRI测量与颈椎病减压术后C5神经根麻痹之间的相关性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月行C4～5水平前路或后路减压术的脊髓型颈椎病90例患者资料,其中男24例,女66例;年龄42～70岁,平均(56.2±16.2)岁.测量每例患者C4～5节段MRI图像,采用双盲法,测量指标包括颈椎中线前后径(anteroposterior diameter,APD)、左侧和右侧的椎间孔直径(foraminal diameter,FD)以及左侧和右侧的脊髓椎板角(cord-lamina angle,CLA).基于一个或多个预测因子的多因素Logistic回归分析,预测C5神经根麻痹发生的可能性.结果 13％患者出现了术后C5神经根麻痹,通过多元Logistic回归分析,与APD、FD及CLA相关的C5神经根麻痹发生的优势比分别为0.292、0.019、1.507;APD的增加与术后发生C5神经根麻痹的概率呈负相关;FD的增加与术后发生C5神经根麻痹的概率呈负相关;CLA的增加与术后发生C5神经根麻痹的概率呈正相关.结论 本研究首次提出了用于预测颈椎病减压术后C5神经根麻痹的一种简单可行方法,所用的参数分别为APD、FD及CLA,该预测方法有助于手术病例的选择,并根据预测结果建议术者采取相应的干预措施.