OLIF与TLIF治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效对比

目的 比较经斜侧方入路椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar imerbody fusion,TLIF)对腰椎滑脱合并椎管狭窄症治疗效果.方法 选择我院2016年7月至2017年9月诊断明确的腰椎滑脱合并椎管狭窄症的68例患者,根据治疗方法不同分为OLIF手术组和TLIF手术组,每组各34例.比较两组患者术中出血量 、手术时间 、术后引流量 、术后症状缓解程度 、下地时间及并发症等;比较两组患者术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分.结果 68例患者均顺利完成手术.其中OLIF组术中出血量 、术后引流量 、下地时间及并发症发生率明显优于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05).OLIF组无患者出现神经根损伤 、硬膜囊破裂,2例出现交感干的损伤,术后出现下肢痛温觉改变,术后3个月时恢复.TLIF组中出现神经根损伤1例,于术后6个月下肢肌力恢复;硬膜囊破裂脑脊液漏1例,于术后7d拔除引流管.68例患者随访10～18个月,平均随访(12.5±3.9)个月.影像学检查未见内固定松动等并发症发生,而OLIF组术后短期并发症发生率显著低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后6个月的ODI、VAS及JOA恢复率较术前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OLIF手术与TLIF手术在治疗老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症具有相似的临床效果,但OLIF术有TLIF术不可替代的近期手术优势,即术中出血少 、下地时间快 、并发症少 、手术创伤小 、间接减压 、不破坏后方稳定结构 、最大限度地保留组织结构 、降低术中硬膜囊损伤及神经根性牵拉损伤 、缩短住院时间及患者康复时间等优势,势必会有广泛的临床应用前景.