T12椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后椎管内硬膜外血肿1例

1 病例资料 61 岁女性患者,以"外伤后致腰背部疼痛活动受限 1 d"为主诉就诊.患者 1 d 前在家不慎摔倒,臀部着地致伤腰背部,当时即感腰背部疼痛,四肢皮肤感觉麻木、尚能站立行走.在家服药休息,疗效差,疼痛加重来院.查体:T12 椎体处后凸畸形,椎旁肌痉挛,胸椎因疼痛活动受限,T12 椎体压痛(+),叩击痛(+).左右侧髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌、胫前肌、足足母伸肌Ⅴ级.颈部、躯干、四肢浅感觉、深感觉正常.股四头肌反射(++),膝反射(++),踝反射(++).Babinski 征(-),Kerning 征(-).直腿抬高试验(-),加强试验(-).胸椎 X 线示 T12 椎体呈楔形改变,压缩 3/5(见图1);CT 示 T12 椎体压缩性骨折(见图 2);MRI 示 T12 椎体压缩骨折并骨髓水肿(见图 3).患者既往有高血压病史多年,一直口服药物治疗,入院血压 140/70 mm Hg.诊断:T12 椎体压缩性骨折,高血压 2 级.平卧硬板床,给予消肿、活血、抗凝等治疗.白细胞计数 4.53× 109/L,红细胞计数 5.9× 109/L,血红蛋白 179g/L,血小板 76×1012/L.凝血功能、肝肾功能检查基本正常.复查血小板 87× 1012/L.入院第 8天局部麻醉下行经皮椎体成形术.