单侧或双侧伤椎置钉治疗胸腰段爆裂骨折的比较

目的 研究单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定在治疗胸腰段单椎体爆裂型骨折中的应用价值.方法 收集2011年9月至2015年7月我科胸腰段单椎体爆裂型骨折患者的诊治资料,将单侧伤椎置钉组41例(组Ⅰ)、双侧伤椎置钉组34例(组Ⅱ)的术中参考指标(失血量、手术时长)、术后参考指标(椎体前缘高度比、后凸角)进行比较.结果 共置入螺钉409枚,随访12~16个月,平均15.6个月.术后未出现神经功能损害加重的情况,术前有神经功能不完全损害的11例患者均获得完全恢复.骨折骨性愈合时间12~20周,平均14.1周.无内固定断裂、松动和退出,无后凸角度丢失大于等于10°的病例.组Ⅰ和组Ⅱ的手术时长、失血量方面差异无统计学意义.组Ⅰ、组Ⅱ的术后椎体前缘高度比、椎体后凸角与术前对比差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周和术后1年对比差异无统计学意义(P>0.05);组Ⅰ、组Ⅱ在术后1周、术后1年相互对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段单椎体爆裂型骨折,可有效矫正椎体压缩、后凸畸形,有效防止伤椎复位再丢失,减少内植物并发症.单侧和双侧伤椎置钉可达到同样的效果,临床可行性较好.