硬化性胸椎间盘突出症手术并发症及防治策略

目的 分析硬化性胸椎间盘突出症手术并发症,总结其手术技巧和经验.方法 回顾性分析2007年4月至2014年4月采用经关节突入路减压植骨内固定手术治疗的35 例硬化性胸椎间盘突出症患者,其中男22 例,女13例;年龄29~65 岁;包括胸椎后缘骨赘11 例,胸椎间盘突出并钙化24 例;术前Frankel分级:D级10 例,C级21 例,B级4 例.结果 术后35 例均获得随访,随访时间12~36个月,平均15. 6个月.其中2 例患者术后运动功能障碍加重,经脱水剂、甲强龙及神经营养药物治疗后1 例恢复至术前水平,1 例虽有所恢复,但未达到术前水平;3 例患者术后6个月植骨仍未愈合,其中2 例经延长愈合时间,约术后12个月获得骨性融合,1 例发生内固定螺钉断裂,术后18个月骨性融合后取出内固定;硬膜撕裂5 例,发生于硬膜旁侧2 例,术中经硬膜修补后无脑脊液漏发生,3 例硬膜破裂位于硬膜腹侧,因无法行硬膜修补,术后均发生脑脊液漏.手术疗效评价参照改良Macnab疗效评定标准,其中差2例,可3例,良8例,优22例,优良率85. 71%(30/35),总有效率94. 29%(33/35).术后Frankel分级:E级19例,D级12 例,C级4 例.结论 经关节突入路减压植骨内固定手术治疗硬化性胸椎间盘突出症可获得满意的疗效,但术中应尽量避免相关并发症的发生.