围手术期髋部骨折患者下肢深静脉血栓发生的时间规律研究

目的 研究围手术期髋部骨折患者下肢深静脉血栓发生的时间规律,为临床血栓预防提供依据.方法 2013年6月至2016年6月承德医学院附属医院创伤骨科手术治疗的髋部骨折患者398例,其中股骨颈骨折178例,股骨转子间骨折220例,依据抗凝实施时间的不同将其分为抗凝组和非抗凝组,所有患者分别于伤后第1、3、5天,伤后超过5d及术后第2、5、7、14天规律进行下肢静脉多普勒超声检查,记录血栓发生的时间及不同组血栓发生例数.对不同时间点两组患者新发生血栓例数和发生率进行统计分析,绘制频数分布曲线,分析围手术期血栓发生的高峰时间.结果 共纳入患者398例,其中术前抗凝组226例,有24例发生血栓,发生率10.61％;术前未抗凝组172例,发生深静脉血栓37例,发生率21.5％.两组比较差异具有统计学意义(x2=8.929,P=0.003).术前抗凝组伤后第1天、伤后第3天、伤后第5天、伤后大于5d、术后第2天、术后第5天、术后第7天、术后第14天新发生血栓例数分别为2例(o.88％)、6例(2.65％)、3例(1.33％)、2例(0.88％)、9例(3.98％)、2例(o.88％)、o例(0)、0例(0);未抗凝组第1天、伤后第3天、伤后第5天、伤后大于5d、术后第2天、术后第5天、术后第7天、术后第14天新发生血栓例数分别为3例(1.74％)、9例(5.23％)、3例(1.74％)、4例(2.33％)、11例(6.40％)、4例(2.33％)、1例(o.58％)、2例(1.16％),两组患者血栓发生的高峰时间是伤后第3天和术后第1天.结论 髋部骨折患者围手术期,血栓发生时间为伤后3d内和术后第1天.及时应用药物预防可降低髋部周围骨折患者围手术期下肢静脉总体血栓发生率.