高屈曲后稳定型旋转平台假体和标准假体在全膝关节置换术后的早期疗效比较

目的：比较旋转平台高屈曲假体（Depuy，RPF）与旋转平台标准假体（Depuy，RP）在全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后早期临床效果的差异。方法对2013年1月至2014年12月期间在北京大学第一医院因膝关节骨关节病行全膝关节置换术并使用 RP 或 RPF 假体的患者进行随访。比较使用两种假体的患者术后膝关节活动度（range of motion，ROM）、美国特种外科医院（the hospital special surgery，HSS）评分、主动高屈曲动作的能力和髌骨摩擦音的发生率；影像学检查测量术后髌骨倾斜角及 Insall-Salvati 比值。结果共计随访患者48例（55膝），其中使用RP 假体15例（18膝），RPF 假体33例（37膝），平均随访时间18.7个月（7～31个月）。术后膝关节 ROM：RP 组（124.17±12.04）°，RPF 组（121.41±14.06）°；HSS 评分：RP 组（94.00±4.61）分，RPF 组（92.59±4.44）分，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。能够完成蹲起等高屈曲动作的比率：RP 组44.4％，RPF 组37.8％（P ﹦0.64）；髌骨摩擦音发生率：RP 组5.56％，RPF 组16.22％（P ﹦0.27），两组之间差异均无统计学意义。影像学结果显示，术后 RPF 组 Insall-Salvati 比值（1.022±0.087）显著低于 RP 组（1.077±0.082），差异存在统计学意义（P ﹦0.03）；术后两组间髌骨倾斜角 RPF 组（3.70±1.72）°，RP 组（3.67±1.40）°，差异无统计学意义（P ﹦0.96）。结论在 TKA 术中使用 RP 及 RPF假体的患者，术后短期随访膝关节疼痛及功能均有显著改善。高屈曲旋转平台假体相对于标准假体并未显现出在术后关节最大屈曲度、HSS 评分和高屈曲活动能力方面的显著优势。同时，高屈曲假体组术后髌骨摩擦音发生率有高于标准假体组的趋势，但该差异无统计学意义。