一期前后路联合手术治疗胸腰段及腰椎结核

目的：分析采用一期后路椎弓根螺钉系统内固定植骨融合、前路结核病灶清除治疗胸腰段及腰椎结核的临床效果。方法自2006年1月至2011年2月，采用一期后路椎弓根螺钉系统内固定植骨融合、前路结核病灶清除治疗胸腰段及腰椎结核33例。其中男14例，女19例；年龄18~62岁，平均42.5岁。33例中 T12~ L19例，L1~25例， L3~46例，L4~54例，T11~ L14例，T12~ L22例，L1~31例，L2~41例，L1~4 1例。脊髓功能按 Frankel 分级，C 级3例，D 级8例，E 级22例。结果手术时间150~305 min（平均223 min），术中出血510~1420 mL（平均877 mL）。所有患者术后无神经功能障碍加重，无切口感染及脑脊液漏等并发症发生。所有病例均获随访，随访时间17~59个月（平均26个月）。所有患者末次随访时无发热及腰背痛等临床症状，血沉正常，X 线片无死骨及脓肿。脊髓功能 Frankel C 级3例及 D 级8例均恢复至 E 级。术后1周及末次随访时 Cobb 角平均分别为14.6°及18.2°。结论对胸腰段及腰椎结核患者行一期后路椎弓根螺钉系统内固定植骨融合、前路结核病灶清除，可有效缩短病程，矫正脊柱畸形，恢复脊柱稳定性，临床效果良好。