股骨干转移性肿瘤的外科治疗

目的：探讨股骨干转移性肿瘤的外科治疗方法及临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2013年7月手术治疗的13例14肢股骨干转移性肿瘤临床资料。其中男7例，女6例；左侧股骨6肢、右侧股骨8肢；年龄50~83岁，平均68岁。12例患者为股骨单发转移病灶，另一例患者为双侧病理性骨折病例。濒临骨折患者5例，术前Mirls 评分8~11分，平均9.4分。病理性骨折肢体9例。术前活检及术后病理检查示来源于肺癌7例，食管癌2例，乳腺癌1例，肾癌1例，胃肠道肿瘤1例，另1例患者未发现原发癌灶。髓内钉固定13肢，钢板固定1肢。术前术后对患者疼痛进行 VAS（Visual Analogue Scale，VAS）评分。术后3个月内进行下肢功能评分，采用 Enneking 评分系统。结果术后9例患者死亡，术后生存2~15个月，中位生存时间8.7个月。其余4例分别随访1、4、6、7个月。所有患者疼痛症状均有明显缓解，术前术后疼痛评分差异有统计学意义（P ﹤0.05%）。术后 Enneking 功能评分9~28分，平均17.8分。9例患者在术后一周内可自行下床或借助助行器活动。另4例患者因综合体质较差仍需他人护理。1例肺癌骨转移患者由于肿胀疼痛，最终行髋关节离断术。本组患者无手术并发症。结论股骨干转移性肿瘤患者可以选择覆盖股骨全长髓内钉内固定术，作为综合治疗手段之一，可有效地缓解疼痛，改善肢体功能，提高生存质量。