椎弓根劈裂对内固定稳定性影响的生物力学研究

目的：探讨椎弓根螺钉内固定时椎弓根皮质劈裂对骨折椎体稳定性的影响。方法取新鲜成年羊胸腰椎脊柱标本（T14~ L2）20具，随机分为 A、B 两组。在 A 组和 B 组标本的 L1椎体上分别制作单椎体压缩骨折模型，再单独对 B 组标本 T14胸椎任意一侧的椎弓根行外侧（1/4~1/2）切除，作为椎弓根劈裂椎体骨折模型。然后对 A、B 两组分别置钉，进钉深度为钉道全长。标本模型固定后，在 HY-3080微机控制电子万能材料试验机上，以频率为1.5 Hz 的载荷对两组标本模型行10000次疲劳实验，分别测量疲劳实验后两组标本前屈、后伸、左侧弯、右侧弯4个方向运动范围的大小和疲劳实验后两组标本模型螺钉拔出力大小，并比较两组差异。结果疲劳实验后 A 组各个方向活动范围：前屈（1.81±0.14）mm，后伸（1.68±0.37）mm，左侧弯（4.08±0.41）mm，右侧弯（4.18±0.12）mm；B 组各个方向活动范围大小：前屈（4.49±0.40）mm，后伸（3.72±0.51）mm，左侧弯（6.67±0.64）mm，右侧弯（6.73±0.58） mm；A 组各个方向活动范围均小于 B 组（P <0.01）。疲劳实验后 A 组螺钉最大拔出力为（252.34±51.27）N，B 组螺钉最大拔出力为（115.50±36.74）N，最大拔出力 A 组大于 B 组（P <0.01）。结论椎弓根皮质劈裂将严重影响骨折椎体内固定的稳定性。