DHS和PFN治疗不稳定股骨粗隆间骨折的比较

目的 比较应用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端髓内钉(proximal pemoral nail,PFN)治疗小稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效及其优缺点,探讨内固定方案的选择.方法 对我院2008年5月至2010年10月收治的43例不稳定股骨粗隆间骨折患者分别采用DHS和PFN手术治疗,其中19例采用DHS内固定,男13例,女6例,年龄55～77岁,平均68岁；24例采用PFN内固定,男16例,女8例,年龄55～80岁,平均71岁.随访12～20个月,观察骨折愈合情况、并发症、术后功能评分、优良率.结果 DHS组2例发生髋内翻,2例出现动力螺钉退出,2例出现褥疮,1例死亡(脑血管意外).PFN组1例螺丝松动,1例出现轻度髋内翻,1例发生下肢深静脉血栓,其余患者骨折全部愈合.随访结果显示PFN组髋内翻、动力螺钉退出的发生率比DHS组低.结论 针对不稳定的股骨粗隆间骨折,两种内固定方法均可获得较好的效果,但PFN组能减少不稳定粗隆间骨折的髋内翻、动力螺钉退出等的发生率.