87例意外胆囊癌多中心诊疗分析

目的 分析多中心意外胆囊癌(IGBC)病例治疗现状,探讨IGBC的诊断与治疗要点.方法 回顾性分析2013年1月至2020年6月上海市浦东新区6家医院收治的87例IGBC患者临床资料,男27例(31.03％),女60例(68.97％);年龄34～89岁,平均68岁.术前诊断为胆囊结石伴胆囊炎67例,其中合并胆总管结石9例;胆囊息肉4例;胆囊腺肌症5例;胆囊结石合并胆囊息肉8例;慢性胆囊炎2例.术前87例患者均行B超检查;26例行CT检查,其中6例发现胆囊壁局部或不规则增厚;术前行肿瘤标志物检测52例,CA199升高7例(67～238 kU/L).结果 同期6家医院行腹腔镜胆囊切除术(LC)16411例,IGBC占比0.53％;同期胆囊癌根治术219例,IGBC占比39.73％.87例IGBC中,急诊LC 25例(28.74％),择期LC 62例(71.26％);术中冰冻病理发现IGBC 70例,术后常规病理发现IGBC 17例;行胆囊癌根治术65例,未行根治术22例.术后病理检查,Tis期15例,T1期20例,T2期28例,T3期22例,T4期2例.45例获得随访,随访时间3～96个月,中位时间26个月.T分期越早,生存期越长(P=0.01039),根治性手术明显改善患者的生存期(P=0.00423).结论 意外胆囊癌应从胆囊良性疾病的规范化诊治角度入手防治,才能减少其发生;根治手术能提高意外胆囊癌患者术后的生存期.