腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石疗效对比

目的 探讨腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月浙江省台州市立医院肝胆外科收治的57例左肝外叶胆管结石手术患者临床资料,根据手术方式分成腹腔镜组(n=35例)与开腹组(n=22例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术中或术后输血比例、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后CRP水平、术后引流液TBIL水平、引流管拔除时间、住院时间、初次结石清除率、术后并发症发生情况等.结果 57例均手术顺利,其中腹腔镜组在手术时间上长于开腹组[(182.6±33.6)min vs(151.5±27.8)min,P=0.029],而在肛门排气时间[(2.1±0.7)d vs(3.3±0.5)d,P=0.003)]、术后疼痛评分[(1.6±0.6)分vs(3.5±0.8)分,P=0.002)]、住院时间[(9.3±2.4)d vs(13.6±3.2)d,P=0.037)]、术后胆瘘情况(2例vs 6例,P=0.023)方面优于开腹组.在术中出血量、术中或术后输血比例、术后第3天CRP水平和引流液TBIL水平、腹腔引流管拔除时间、初次清除结石率及其他并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜相比开腹手术在治疗左肝外叶胆管结石上有一定优势,值得在有条件的医院进一步推广.