肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果

目的 比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)、单独RFA、腹腔镜肝切除(LH)三种方式治疗原发性小肝癌(SHCC)的临床疗效.方法 将2013年1月至2016年1月陕西中医药大学附属医院收治的105例SHCC患者随机分为三组:TACE联合RFA组(联合组)、RFA组(消融组)和LH组(腔镜组),失访8例,有效统计97例,联合组31例、消融组34例及腔镜组32例.比较三组患者术后不同时间点血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)和肝细胞生长因子(HGF)的血清含量变化、并发症、复发率及生存情况.结果 三组术后VEGF水平均降低,联合组在术后第1天、第7天、第30天均明显低于其他两组(P<0.05);SIL-2R浓度除联合组术后第1天较术前升高(P<0.05)外,其他时间点三组均较治疗前下降(P<0.05);三组血清HGF含量在术后第1天均显著增高,术后第7天达到峰值,术后第30天恢复至治疗前水平,但联合组升高相对较低.复发率、总生存率及无瘤生存率比较,三组无统计学差异(P>0.05),但腔镜组并发症的发生率,除临近脏器损伤外,均高于其他两组(P<0.05).结论 血清中VEGF、SIL-2R和HGF含量在SHCC治疗前后存在明显的动态变化,TACE联合RFA、RFA均可达到与LH相似的远期疗效,且并发症明显减少;RFA可提高机体免疫系统的功能,但在抑制肿瘤血管再生、防止肿瘤细胞侵袭转移方面,TACE联合RFA更具优势.