腹腔镜与开腹肝切除术治疗大肝癌的效果比较

目的 探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)治疗直径大于5 cm肝癌的效果.方法 回顾性分析杭州市肿瘤医院2011年2月至2014年6月符合纳入标准的62例肝癌患者的临床病例资料,按照治疗方法不同分为LH组和开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)组,两组各31例,对比两组在围手术期间手术操作情况及术后恢复情况,同时统计分析患者短期生存状态.结果 LH组和OH组在年龄、性别、肿瘤位置、血清AFP水平、Edmondson-Steiner病理分级、肿瘤包膜有无、血管有无浸润、Child-Pugh分级、手术时间、R0切缘、二级以上并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05).手术后,LH组在谷草转氨酶、谷丙转氨酶、术中失血量、住院时间、排气时间、引流管放置时间方面均少于OH组,差异具有统计学意义(P<0.05);LH组和OH组3年无瘤生存率(recurrence free survival,RFS)为74.2％vs 77.4％(P=0.765),3年总体生存率(overall survival,OS)为80.6％vs 83.9％(P=0.795),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜肝切除术治疗直径大于5 cm的肝癌,具有和开腹同样的治疗效果,并且腹腔镜具有加速患者康复的优势.