关节镜下肩袖修补+关节稳定术治疗肩关节前脱位合并肩袖撕裂

目的 探讨关节镜下肩袖修补+关节稳定术治疗40岁以上肩关节前脱位合并肩袖撕裂患者的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2010年1月-2015年9月西安交通大学医学院附属红会医院收治的23例40岁以上肩关节前脱位合并肩袖撕裂患者临床资料,其中男10例,女13例;年龄40 ～71岁[(58.1±10.3)岁].均行关节镜下肩袖修补+关节稳定术治疗.采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛,牛津肩关节不稳评分(OSIS)评价肩关节的稳定性,Constant-Murley肩关节评分评价肩关节功能.同时记录肩关节各方向的活动度、并发症及患者主观疗效.结果 患者均获随访13 ～46个月[(24.2±10.1)个月].末次随访时,患侧肩关节VAS[(0.6±0.2)分]较术前[(3.8±1.2)分]明显降低,OSIS[(19.7±5.5)分]较术前[(47.1±14.1)分]明显下降,Constant-Murley肩关节评分[(79.1±10.8)分]较术前[(36.6±6.4)分]明显增高,关节在前屈[术前(65.8±14.7)°,术后(149.1±22.0)°]、外展[术前(69.1±16.7)°,术后(119.4±23.2)°]、体侧外旋[术前(8.9±2.7)°],术后(45.0±11.4)°]方向的活动度显著增高(P均＜0.05);体侧内旋差异则无统计学意义(P＞0.05).患侧肩关节与健侧肩关节比较,VAS和OSIS差异均无统计学意义(P＞0.05).但Constant-Murley肩关节评分患侧[(79.1±10.8)分]显著低于健侧[(87.7±9.3)分](P＜0.05).关节前屈和体侧内旋差异均无统计学意义(P＞0.05);而外旋和外展,患侧[分别为(45.0±11.4)°、(119.4±23.2)°]均显著低于健侧[分别为(55.9±13.8)°、(153.1±23.7)°](P＜0.05).患者主观疗效的优良率为78％.至末次随访,无一例出现伤口感染或再脱位.结论 对于肩关节前脱位合并肩袖撕裂,关节镜下肩袖修补+关节稳定术可以显著缓解疼痛,改善关节功能和活动度;但与健侧相比,患侧肩关节仍有轻度功能丢失以及外展、外旋活动度降低.