高能量胫骨pilon骨折的诊疗进展

Pilon骨折系胫骨远端累及负重关节面和干骺端的关节内骨折,约占下肢骨折的1％,占胫骨骨折的3％ ～ 10％,其中10％～30％为开放性骨折[1].此型骨折成因各异,但总体来说按照胫骨远端关节面的粉碎程度及移位将其分为:低能量旋转暴力引起的Ⅰ型骨折和高能量轴向压缩暴力引起的Ⅱ、Ⅲ型骨折(以Ⅲ型高能量pilon骨折多见).Ⅲ型高能量pilon骨折胫骨远端关节面常呈严重粉碎骨折,移位明显,同时伴有腓骨骨折、严重软组织损伤[2].目前针对Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的治疗策略仍存在争议.切开复位内固定术、外固定支架固定结合有限内固定术、经皮微创钢板螺钉内固定术以及关节镜辅助的内固定术已在进行并逐渐普及,术前认真评估软组织的损伤程度及骨折分型对术中采用何种手术方式、手术材料以及骨折的预后至关重要.笔者将着重对Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折进行论述.