隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例

随着交通伤和矿井下伤的复杂严重化，创伤骨科的治疗难度亦加大，尤其是踝、足部开放骨折伴有大面积软组织缺损的治疗更是临床棘手的难题。自1999年4月至2000年1月，笔者应用Cavadas设计的隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例，临床效果良好。 　　临床资料　(1)一般资料：男9例，女3例；年龄17～56岁，平均28.4岁。受伤原因：交通伤10例，矿井下伤2例。12例均属高能量外力造成的开放性骨关节损伤。其中，内踝或外踝骨折5例，三踝骨折2例，跖骨骨折4例，跗骨骨折1例；皮肤缺损面积最小7 cm×5 cm，最大12 cm×10 cm。治疗方法：骨折Ⅰ期内固定后，软组织缺损均采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣Ⅰ期修复。(2)手术方法：①皮瓣设计：伸膝位，以内踝前部至股骨内上髁内侧为轴，沿大隐静脉走行设计皮瓣成泪滴状。皮瓣旋转点不低于内踝上5 cm。于旋转点向上保留三角形皮蒂，其长度等于该点至创缘间距。②皮瓣切取：先切取皮瓣远端，显露大隐静脉、隐神经及隐动脉，切断结扎。再切开皮瓣周缘，从深筋膜下逆行掀起皮瓣，形成含隐神经、隐动脉、大隐静脉及2～4 cm宽筋膜组织的皮瓣蒂。本组切取最大皮瓣为13 cm×11 cm；最小为8 cm×6 cm。