隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例
CHINESE JOURNAL OF TRAUMATOLOGY(2001)
Abstract
随着交通伤和矿井下伤的复杂严重化,创伤骨科的治疗难度亦加大,尤其是踝、足部开放骨折伴有大面积软组织缺损的治疗更是临床棘手的难题。自1999年4月至2000年1月,笔者应用Cavadas设计的隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例,临床效果良好。
临床资料 (1)一般资料:男9例,女3例;年龄17~56岁,平均28.4岁。受伤原因:交通伤10例,矿井下伤2例。12例均属高能量外力造成的开放性骨关节损伤。其中,内踝或外踝骨折5例,三踝骨折2例,跖骨骨折4例,跗骨骨折1例;皮肤缺损面积最小7 cm×5 cm,最大12 cm×10 cm。治疗方法:骨折Ⅰ期内固定后,软组织缺损均采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣Ⅰ期修复。(2)手术方法:①皮瓣设计:伸膝位,以内踝前部至股骨内上髁内侧为轴,沿大隐静脉走行设计皮瓣成泪滴状。皮瓣旋转点不低于内踝上5 cm。于旋转点向上保留三角形皮蒂,其长度等于该点至创缘间距。②皮瓣切取:先切取皮瓣远端,显露大隐静脉、隐神经及隐动脉,切断结扎。再切开皮瓣周缘,从深筋膜下逆行掀起皮瓣,形成含隐神经、隐动脉、大隐静脉及2~4 cm宽筋膜组织的皮瓣蒂。本组切取最大皮瓣为13 cm×11 cm;最小为8 cm×6 cm。
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