腹腔镜下经腹顺行推进法T管双导管捆绑支撑引流术45例

目的 探讨在腹腔镜胆总管切开胆管镜探查取石术中采用腹腔镜下经腹顺行推进法T管双导管(T形管+2根裁剪后的鼻胆管导管)捆绑支撑引流术(LCTBS)联合治疗胆囊结石、胆总管结石、合并的十二指肠乳头部梗阻或狭窄的应用体会.方法 回顾性分析2001年4月至2018年6月期间符合入选标准的45例患者的临床资料.结果 本组45例患者行胆囊切除术、行胆总管切开胆管镜取石术,必要时行冲击波碎石术.预先行逐级导管乳头扩张术、后行T形管+双导管支撑引流术86.7％(39/45),行逐级导管联合球囊导管乳头扩张术、T形管+双导管支撑引流术4.4％(2/45),行乳头扩张术失败而改为内镜乳头切开术、T形管+双导管支撑引流术6.7％(3/45),双导管支撑引流放置失败而改为T管引流术2.2％(1/45).无残余结石.胆漏1例(2.2％).经T管瘘道拔除双导管支撑引流管无失败病例.术后无肠穿孔和胆管穿孔,无大出血,无重症胰腺炎,无非计划再次手术病例,无死亡病例.手术并发症发生率为2.2％(1/45).结论 从本文有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,LCTBS治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的.