腹腔镜、胆管镜、扩张导管、T管支架治疗肝左外叶及胆总管结石17例

目的 探讨腹腔镜、胆管镜、扩张导管(逐级扩张导管、球囊导管)、T管支架(T形管+塑料胆管支架,LCDTS)治疗肝左外叶及胆总管结石的应用体会.方法 回顾性分析2002年4月至2017年9月间符合入选标准的17例患者的临床资料.结果 腹腔镜下切除肝左外叶和探查胆总管17例,切除胆囊12例.胆管镜取石、逐级导管扩张左肝管和乳头并留置LCDTS 52.9％(9/17),逐级导管扩张左肝管和推挤左肝管结石出总管切口并留置LCDTS 23.5％(4/17),逐级导管联合球囊导管扩张左肝管并留置LCDTS 11.8％(2/17),因肝内胆管残石和狭窄扩张左肝管并留置LCDTS 11.8％(2/17).术后残石2例(11.8％),胆汁漏1例(5.9％).无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、急性胰腺炎等并发症,无围手术期再手术和死亡患者.术后总并发症发生率为17.6％(3/17).结论 只要病例选择合适,LCDTS治疗肝左外叶及胆总管结石是可行、有效和安全的.