腹腔镜结肠癌手术对患者免疫功能和应激反应影响分析

目的：探讨腹腔镜手术对结肠癌患者免疫功能和应激反应影响。方法将86例接受手术治疗的结肠癌患者随机分为腹腔镜组和开放组，每组43例。比较两组患者围手术期资料：术前1 d和术后7 d的CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋细胞数目和比值。 C反应蛋白（ CRP ）、空腹血糖（BG）、白细胞介素（IL-6）和WBC水平。应用SPSS 20．0软件包进行数据处理，计量资料以（x珋±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验或者Fisher检验；等级资料采用秩和检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫个数和并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；腹腔镜组术中流血量、排气时间及住院时间分别为（254．6±87．5） ml、（22．9±2．2） h、（11．1±3．2） d显著低于开放组（478．5±96．3） ml、（37．1±3．4） h、（18．4±5．5） d （ t＝11．284， t＝22．993， t＝7．523， P＜0．01）；术前两组患者免疫指标和应激指标均无统计学差异（P＞0．05），术后7 d时腹腔镜组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋分别为（71．4±6．5）、（47．4±6．2）、（2．58±1．18），开放组组患者分别为（63．4±7．1）、（37．5±5．8）、（2．04±0．93），腹腔镜组均显著高于开放组（t＝5．450， t＝7．646， t ＝2．357， P＜0．01）；术后7 d 时腹腔镜组 CRP、BG、IL-6和 WBC 水平分别为（3．92±1．21） mg／L、（5．97±0．78） mmol／L、（1．05±0．11）10ng／L、（6．57±0．88）×109／L，开腹组分别为（5．31±1．58） mg／L、（7．34±1．12） mmol／L、（1．31±0．22）10ng／L、（7．64±1．79）×109／L，腹腔镜组显著低于开腹组（t＝4．580， t＝6．582， t＝6．932， t＝3．485， P＜0．01）；上述差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术对结肠癌患者的应激反应较轻且免疫功能影响较小，具有临床应用价值。