胰头十二指肠切除术后胰瘘手术治疗七例分析

目的：总结胰头十二指肠切除术后胰瘘的诊断方法和外科治疗方法。方法回顾性分析2012年3月至2014年6月外科处理的7例胰头十二指肠切除术后胰瘘病例的临床资料。结果按照2005年国际胰瘘研究小组提出的术后胰瘘诊断标准和临床分级系统，7例胰头十二指肠切除术后胰瘘病例均为C级，发生时间为术后6～9 d，腹腔引流量100～2000 ml／d，引流液淀粉酶2000～9000 IU／L，发热7例，腹胀6例，腹腔或消化道出血6例。所有术后胰瘘病例均经再次手术证实为胰肠吻合口瘘，6例行拆除原胰肠吻合，关闭空肠残端，胰管内支架管置入经空肠外引流；1例切除残留胰腺，术后均给予持续腹腔冲洗负压引流。6例治愈出院，1例术后再次腹腔出血死亡。结论国际胰瘘研究小组的术后胰瘘临床分级系统对胰头十二指肠切除术后胰瘘的诊断具有良好的临床指导意义；胰管内支架管外引流和持续腹腔冲洗负压引流是胰头十二指肠切除术后胰瘘的外科治疗的有效方法。