甲状腺患者喉不返神经的术前影像诊断和术中监测

目的：总结和分析甲状腺手术中喉不返神经的病例及影像资料。方法回顾性分析了2009年到2014年间喉不返神经8例患者，探讨非返性喉返神经的术前判定和术中识别及保护技巧。结果所有患者术前均行颈部增强CT和颈部超声，4例患者术前超声提示迷走锁骨下动脉。甲状腺增强CT术前判定8例。术中常规暴露喉返神经，在正常位置未见喉返神经，均证实为非返性喉返神经，平均手术时间为58 min，喉返神经寻找时间约12 min，术后发音良好，双侧声带活动正常。结论术前颈部增强CT和颈部血管超声检查发现食管后方异常右锁骨下动脉，提示右侧非返性喉返神经存在，术中仔细操作，有助于避免损伤。