Bracka法与Duckett法手术对初治近端型尿道下裂的疗效比较

目的 比较Bracka法与Duckett法尿道成形术对初治近端型尿道下裂的治疗效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月天津市儿童医院分别采用Bracka法及Duckett法治疗的82例初治近端型尿道下裂患儿的临床资料,其中40例采用Bracka法治疗,为Bracka组;42例采用Duckett法治疗,为Duckett组.Bracka组年龄(19.70±6.62)个月;其中阴茎近端型10例,阴茎阴囊型25例,阴囊会阴型5例.Duckett组年龄(20.33±5.03)个月;其中阴茎近端型11例,阴茎阴囊型27例,阴囊会阴型4例.两组年龄、尿道下裂分型的差异均无统计学意义(P＞0.05).所有手术均为同一名医生完成.Bracka组患儿一期手术后6～8个月行二期手术,二期手术采用Duplay方法成形尿道.结果 两组术后均留置尿管2周.两组患者术后随访36～63个月,平均47.6个月,术后均达到阴茎完全伸直状态.Bracka组一期术后移植的包皮内板均愈合良好,1例尿道开口狭窄经扩张后好转,无尿瘘、尿道裂开及尿道憩室等并发症出现;二期手术后3例出现尿瘘(7.5％),1例出现尿道狭窄(2.5％),经再次手术治愈;无尿道憩室、阴茎头裂开及尿道裂开发生,最终总并发症发生率为10.0％(10/40).Duckett组术后发生尿瘘7例(16.7％),尿道狭窄3例(7.1％),阴茎头裂开3例(7.1％),尿道憩室1例(2.4％),经再次手术治愈,总并发症发生率为33.3％(14/42),两组并发症发生率的差异有统计学意义(P=0.011).结论 Bracka法可作为分期矫治近端型尿道下裂的一种选择,手术安全性高,并发症发生率低.