Zinner综合征一例报告

患者男，34岁。已婚已育。2015年4月21日因间断肉眼血尿15 d，B超检查发现右肾缺如、右输尿管结石入院。查体：直肠指检于直肠前壁可触及囊性包块，表面光滑，无触痛，边界不清；右侧阴囊空虚。 B超检查：右肾结构不清，右输尿管扩张，以末端扩张明显，较宽处5．6 cm，内探及多个强回声，较大者直径约1．5 cm，后方伴声影；左肾及左输尿管未见异常；前列腺及双侧精囊腺显示不清；右侧腹股沟区探及睾丸样低回声。 CT平扫检查：右肾萎缩，右侧输尿管迂曲、扩张明显，末端腔内见散在高密度影；左侧精囊正常，右侧精囊区呈囊性扩张，与输尿管末端融合。膀胱造影检查：经尿道注入造影剂后，于膀胱重叠区多发类圆形结石影，可随体位改变移动。 MRU检查：右肾未见明确显影，右侧输尿管迂曲、扩张并末段腔内多发结石，考虑发育异常；右输尿管末端连于膀胱侧后方（图1）。临床诊断为Zinner综合征。全麻下行腹腔镜联合输尿管镜手术，先行输尿管镜检查，于精阜近端膀胱颈部右侧可见异位右输尿管开口及精囊开口，输尿管末端与增大的精囊共用一腔，内见结石十余枚，直径0．5～1．5 cm。腹腔镜下行精囊囊肿切除，取出结石，同时切除发育不良的右侧肾、输尿管、隐睾。术后病理检查：符合精囊囊肿结构；肾脏萎缩成囊性，壁薄伴钙化，囊壁内可见残存肾小管结构；输尿管壁见较多慢性炎性细胞浸润；睾丸组织符合隐睾病理改变，无恶性变。术后随访6个月，无勃起功能障碍、逆行射精、排尿困难及血尿等并发症，无局部复发。