高危小肾癌的临床病理特点及预后分析

目的：分析高危小肾癌（局部进展或同时性肿瘤转移）的临床和病理学特点及其与肿瘤复发、预后的关系，为高危小肾癌的个体化治疗提供理论依据。方法回顾性分析2000年1月至2015年7月经手术治疗的21例高危小肾癌患者的临床病理资料。男15例，女6例。年龄27～75岁，平均（61．5±7．1）岁。肿瘤直径2．0～4．0 cm，平均3．3cm。分析其病理类型、病理分期、Fuhrman分级、肾周组织及静脉侵犯、脉管内瘤栓、远处转移等特点。结果本组21例的病理类型分别为透明细胞癌17例（86．1％），乳头状癌1例（6．5％），混合细胞型2例（恶性横纹肌样瘤和肉瘤样变），肉瘤样癌1例（2．7％）。 FuhrmanⅡ级13例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例。侵犯肾静脉、静脉分支或肾静脉瘤栓7例，侵犯肾周或肾窦脂肪11例，初诊同时发现肺转移3例，局部淋巴结转移3例，脑转移1例。术后临床分期T3a N0 M014例，T1a N1 M03例，T1a N0 M14例。结论小肾癌具有异质性，少数表现为侵袭性生长，可早期侵犯肾周组织甚至转移，肿瘤直径＞3．0 cm，FuhrmanⅢ、Ⅳ级，肉瘤样癌更容易出现进展和转移，手术应根据临床分期采取个体化治疗。