肾实质异物一例报告

患者,男,60岁.因左侧腰痛2个月于2004年5月6日入院.患者2个月前无明显诱因出现左侧腰部钝痛,呈持续性疼痛,无腹痛,无发热,无尿频、尿急、尿痛及血尿.既往史:1974年因胃溃疡行胃大部切除术,2001年因右侧腹股沟疝行疝修补术.无外伤史,无腹痛史,不记得有吞食异物史.查体:左肾区轻度叩击痛,腹部无压痛及反跳痛.B超检查:左肾中下部肾实质内见4.8 cm×4.4 cm低回声团块,边界欠清,内部回声不均,腹腔、腹膜后、盆腔未见肿块及肿大淋巴结.CT扫描于左肾中下部见一类圆形肿块,密度不均匀,大小约4.6 cm×3.2 cm,增强扫描可见明显强化,内见一较直纤细的高密度影贯穿左肾腹侧肾实质、肾筋膜和腹腔肠管(图1).术前诊断:①左肾异物;②左肾炎性肿块;③左肾癌待排除.全麻下行左腰部第12肋下切口.术中探查于左肾中下部扪及一 5 cm×6 cm肿物,肿物与腹膜及周围组织粘连较重,附近肠管未见破损及窦道形成.