经椎板间内镜椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症

目的:探讨经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果.方法:老年腰椎侧隐窝狭窄症患者196例,随机分为观察组和对照组各98例,观察组行经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗,对照组行经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术治疗.分别于术前和术后7 d、1个月、3个月采用视觉模拟评分(VAS)法评估下肢疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)评定腰椎功能,采用侧隐窝角评估侧隐窝狭窄程度,依据MacNab标准评定手术效果,并记录手术并发症.结果:2组术后7 d、1个月、3个月VAS评分、ODI评分均低于术前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组、对照组术后7 d软性侧隐窝角[(30.53±9.76)?、(27.27±8.39)?]、骨性侧隐窝角[(33.18±10.36)?、31.52±9.85)?]均大于术前[软性侧隐窝角(14.26±7.92)?、(14.51±6.83)?,骨性侧隐窝角(16.63±6.58)?、(17.02±7.73)?](P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组优良率(94％)与对照组(89％)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组均未出现神经根撕裂、永久性神经损伤等严重并发症.结论:相较于经皮椎间孔入路,经皮椎板间入路镜下椎管减压术对减轻老年腰椎侧隐窝狭窄症患者下肢疼痛、改善侧隐窝狭窄及腰椎功能,效果更明显.