依托咪酯闭环靶控输注在老年髋关节手术麻醉诱导中的应用

目的：探讨闭环靶控输注依托咪酯对老年髋关节手术全麻诱导的心血管反应。方法：髋关节手术患者40例， ASAⅠ~Ⅱ级。随机数字表法分为治疗组和对照组各20例。麻醉诱导药物为咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。治疗组应用闭环靶控输注依托咪酯诱导，血浆靶浓度设定为0.5 mg/L，脑电双频指数（BIS）设定50。对照组以依托咪酯0.3 mg/kg静脉注射诱导。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、5 min(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排出量（CO）。记录依托咪酯的诱导总量以及每组应用血管活性药的次数。结果：治疗组MAP与基础值T0(97±10)比较，T1(89±10)、T4(85±8)时间点降低(P＜0.05)。对照组HR与基础值T0(78±13)比较，T1（63±9）时间点降低(P＜0.05)，T2（91±12）、T3（90±12）时间点HR升高(P＜0.05)。与基础值T0比较，在T1时间点，治疗组（3.29±0.44）、对照组（3.02±0.35）的CO降低(P＜0.05)；T2时间点治疗组（5.47±1.26）、对照组（6.36±1.22）CO升高；T3时间点治疗组（5.25±1.51）、对照组（6.44±1.39）CO升高(P＜0.05)。各组间比较，T1时间点对照组MAP（75±8）、HR（63±9）、CO（3.02±0.35）降低(P＜0.05)。T2、T3时间点MAP（105±16,103±9）、HR（91±12,90±12）、CO（6.36±1.22，6.44±1.39）升高(P＜0.05)。结论：闭环靶控输注依托咪酯对全麻诱导期血流动力学影响较小，能够合理抑制气管插管反应。