超前应用舒芬太尼对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响

目的：比较手术切皮前和手术结束前30 min分别静脉滴注舒芬太尼0.15μg/kg，抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的作用。方法：本研究采取双盲对照的原则，选择全麻择期下肢骨折手术60例。随机分成3组。A组：手术切皮前静注舒芬太尼0.15μg/kg。B组：手术结束前30 min静注舒芬太尼0.15μg/kg。C组（对照组）：术中除瑞芬太尼外不给其它镇痛药。记录3组患者在拔管时的血压、心率、自主呼吸不吸氧状态下的血氧饱和度、拔管时间，术后10、30 min、术后2 h的VAS评分，及术后30 min躁动评分。结果：A组及B组病人术后10、30 min和术后2 h的VAS评分均低于C组。B组术后2 h的VAS评分略低于A组（P＜0.05）。A组和B组病人术后30min躁动评分均低于C组，B组躁动评分略低于A组（P＜0.05）。3组病人术后血压、心率、血氧饱和度及拔管时间均无显著统计学差异。结论：基于超前镇痛的原理，手术切皮前静注舒芬太尼可以有效抑制瑞芬太尼术后诱发的痛觉过敏，且术后30 min内躁动评分和术后2 h时的VAS评分手术切皮前高于手术结束前30 min给药的评分。