局麻联合强化麻醉下微创经皮肾镜术治疗上尿路结石的临床研究

目的 探讨局麻结合强化麻醉对比全麻下微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床效果.方法 选取2015年12月至2017年12月间在惠州市第一人民医院择期进行MPCNL手术的上尿路结石患者98例,依据随机数字表法将其分成两组,对照组(49例)患者采取全麻,观察组(49例)患者采取局麻结合强化麻醉;观察患者手术时间、住院时间、双J管留置时间、结石清除率、肾造瘘管留置时间、术后不良反应状况,术前1 d与术后3 d患者血清尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、β2-微球蛋白(β2-M)及白细胞介素6(IL-6)浓度改变状况.结果 观察组患者手术时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者结石清除率、双J管留置时间和肾造瘘管留置时间差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d两组患者血清CRP、TNF-α 及IL-6浓度较术前1 d显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组升高幅度低于对照组,两组患者术后3 dβ2-M、Cr及BNU浓度和术前1 d对比3 d两组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总的不良反应发生率为14.29％,低于对照组的30.61％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局麻联合强化麻醉下进行MPCNL术可有效降低患者术后不良反应、血清炎症反应及住院时间,但在病例选择上需谨慎,术前准备与术中监护工作要做充分.