经皮肾镜碎石取石术联合负压吸引治疗肾结石的Meta分析

目的 比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合负压吸引与无负压的PCNL在治疗肾结石的安全性和有效性.方法 检索英文数据库PubMed、EMBASE、the Cochrane Controlled Trial Register of Controlled Trials;中文数据库中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学数据库(建刊至今).收集两种术式治疗肾结石的随机对照研究,2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇随机对照研究(RCT),样本量为1100例肾结石患者(负压组538例,无负压组562例).Meta分析表明,两组在感染性休克[RR=0.43,95％CI(0.12,1.63),P=0.22]、ClavienⅠ级并发症[RR=0.83,95％CI(0.47,1.48),P=0.53]及ClavienⅢ 级以上并发症[RR=1.12,95％CI(0.40,3.15),P=0.83]方面差异无统计学意义,但PCNL联合负压吸引组结石清除率更高[RR=1.11,95％CI(1.00,1.23),P=0.05],在手术时间[MD=-10.03,95％CI(-15.79,-4.27),P=0.0006]、术后发热[RR=0.41,95％CI(0.27,0.61),P<0.001]、出血量[MD=-71.63,95％CI(-136.89,-6.37),P=0.03]、Clavien总体并发症[RR=0.54,95％CI(0.41,0.71),P<0.001]、ClavienⅡ级并发症[RR=0.43,95％CI(0.30,0.60),P<0.001]及肾盂内压方面[MD=-10.47％,95％CI(-11.49,-9.45),P<0.001]也优于无负压组.结论 与无负压组相比,PCNL联合负压吸引能够提高结石清除率,缩短手术时间,降低肾盂内压,减少术后发热、出血等并发症.同时并未增加感染性休克、ClavienⅠ级及Ⅲ级以上并发症的发生率.