机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的学习曲线研究

目的 总结机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)的学习曲线.方法 回顾性收集2015年5月至2017年5月由我科两名术者独立完成的前80例RALP患者资料,按手术时间先后顺序,分为A组(第1～20例)、B组(第21～40例)、C组(第41～60例)、D组(第61～80例).四组患者术前年龄44～78岁,平均67岁.至我院就诊时PSA 0.48～247.00 μg/L,中位PSA 12.27 μg/L,术前临床T1期14例,T2期47例,T3期及以上共19例.以手术时间、术中失血、术后拔尿管时间、术后住院时间等为衡量指标.结果 四组均成功完成手术,无中转开放手术.手术时间130～480 min,平均240 min;术中出血10～1 500 ml,中位数值100 ml;术后拔除导尿管时间7～36 d,平均16 d;术后住院时间4～22 d,平均10 d.后三组患者的手术时间和术后拔出导尿管时间均较A组明显缩短(P<0.05);另外,经过A组前20例手术积累,后40例患者中高危组人数逐渐增多,手术时间及术中出血也呈现进入学习曲线平台期.结论 RALP具有明显的学习曲线.在渡过第一个学习平台后,术者可根据自身情况逐步纳入手术难度较大的患者.