俯卧分腿位经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石

目的 分析俯卧分腿位在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石中的可行性、有效性和安全性.方法 选择2016年1月至2017年5月于我院接受治疗的360例肾结石患者,其中观察组189例行俯卧分腿位PCNL,对照组171例行传统俯卧位PCNL.观察组在俯卧分腿位下行患侧输尿管逆行插管建立人工肾积水,在超声定位下建立16～24 F经皮肾工作通道,从皮肾通道置入肾镜或输尿管镜,行碎石取石术.对照组采用截石位逆行插管建立人工肾积水,再变换为俯卧位,后续手术方法同前.记录建立通道时间、手术时间、术中出血量和住院时间等资料,通过Clavien-Dindo分级系统比较围手术期并发症,统计S.T.O.N.E结石评分、结石清除率和再次手术率等数据.结果 两组手术均顺利实施,观察组手术时间、建立通道时间、术中出血量、住院天数和再次手术率均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结石取尽率、S.T.O.N.E结石评分和输血率两组对比差异无统计学意义(P>0.05).Clavien-Dindo并发症分级系统中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲb两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在肾结石患者的治疗中,使用俯卧分腿位PCNL安全可行,减少了手术时间、术中出血量,并降低了再次手术率,提高了手术的安全性和有效性.