新时期腹腔镜胰十二指肠切除术面临的问题与对策

腹腔镜手术视野清、出血少,病人痛苦轻、恢复快,微创优势明显,使外科进入微创时代[1].胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)切除脏器多,重建复杂,术后风险高,是腹部外科最具挑战性的手术.随着腹腔镜器械及设备的更新换代和腹腔镜技术的提高,腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)不再遥不可及,并成为腹腔镜外科和胰腺外科的热点[2,3].2015年,基于LPD技术基本成熟,我们开始大会演示,并提出LPD可以成为常规术式[4].此后,全国许多中心相继开展,病例数快速增长[5].目前,LPD被证实有微创优势,在国内外不少医学中心已成为常规术式[6],还不时有网络直播的手术演示,掀起了一轮全国性的热潮.然而,LPD发展仍不平衡,有些单位术中术后并发症多[7].因此,本文重点探讨常规术式时期LPD面临的新问题.这些问题并不单纯是技术问题,更主要的是理念和观念.现结合本团队700多例经验,简述如下.