同期腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的临床分析

目的 探讨比较同期的腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术临床效果.方法 回顾性分析2016年3月至2018年2月西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院收治的62例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据手术入路分为腹腔镜组(LPD组,30例)和开腹组(OPD组,32例).观察比较两组围手术期情况,采用门诊和电话方式随访其肿瘤转归及生存状态,随访时间截止2018年12月.计数资料和率的比较采用X2检验;正态分布的计量资料以x±s表示,采用t检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者无围手术期死亡,均成功完成预定Whipple手术,全部采用Child消化道重建吻合.比较两组患者手术完成时间(t=5.382,P＜0.05)差异有统计学意义,开腹组短于腹腔镜组.术中出血量、术后应用镇痛药例数、术后肛门排气时间、首次进食时间及术后住院时间等比较(t=3.362,-6.332,-3.526,-1.526,P＜0.05),差异有统计学意义,腹腔镜组优于开腹组.术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性及术中输血例次比较(X2=0.001,0.422,P＞0.05)两组差异无统计学意义.术后病理学诊断和术后肿瘤学结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院总费用比较(t =0.655,P＞0.05),差异无统计学意义.结论 LPD是安全可行的,较之OPD手术创伤小,术中出血少,术后恢复速度明显快于开腹手术.随着微创外科与精准外科理念的不断深入,提倡对术前拟诊或已经明确诊断的胰头颈部癌或壶腹周围癌采用腹腔镜探查并行胰十二指肠切除术.