腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝恶性肿瘤的临床对比研究

目的 通过比较腹腔镜与开腹两种不同肝切除术治疗原发性肝恶性肿瘤的术中情况及术后恢复情况,评估开展腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝恶性肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科一病区2017年3月至2019年6月接受肝切除术的111例原发性肝恶性肿瘤患者的临床资料.LH组患者37例,开腹肝切除术患者(OH组)74例,配对条件为年龄、病灶位置、手术方式.比较两组患者的手术时间、术中失血量等术中情况及术后禁食时间、肝功能变化、并发症发生情况及术后住院时间等术后恢复情况.结果 两组患者的手术时间、术中失血量无明显差异(P＞0.05),但是腹腔镜左外叶切除的手术时间及失血量明显少于开腹肝左外叶切除(P＜0.01).禁食时间、术后住院天数LH组明显小(少)于OH组(P＜0.01);术后第一天LH组谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)好于OH组,但差异无统计学意义(P＞0.05),OH组谷丙转氨酶(ALT)好于LH组,差异同样无统计学意义(P＞0.05);术后第四天LH组的AST、ALT和TBIL均好于OH组,但仅AST差异有统计学意义(P＜0.05),术后第七天LH组的AST、ALT和TBIL均好于OH组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).LH组术后胸腔积液3例,腹腔积液2例,术后并发症发生率为13.51％(5/37);OH组发生胸腔积液6例,切口感染2例,切口脂肪液化1例,腹腔积液4例,并发症发生率为17.57％ (13/74).差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格把握手术适应症、熟练掌握腔镜手术操作技术的前提下,LH治疗原发性肝恶性肿瘤是安全可行和值得推广的.特别是腹腔镜肝左外叶切除可取代传统开腹手术,可作为肝左外叶病变手术治疗的首选手术方式.