胰腺结核三例临床分析及文献复习

目的 探讨总结胰腺结核的临床特点、诊断以及治疗方法,提高临床诊治水平.方法 收集2015年～2018年我院经临床和病理证实的3例胰腺结核的临床资料,总结分析病史及诊治过程.结果 3例患者平均年龄31.3岁,均存在腹痛及消瘦,无明显发热、乏力、盗汗等症状.1例合并黄疸.腹部超声表现为胰腺低回声占位性病变;腹部CT表现为多房性、环形强化的囊实性占位,均伴有胰周淋巴结肿大;3例ESR均升高(＞45 mm/h);CA 19-9升高1例(278U/ml);结核菌素纯蛋白衍化物试验(PPD)均呈阳性;结核特异性T细胞酶联免疫斑点检测(T-SPOT)均呈阳性.1例行左锁骨上淋巴结活检见干酪样坏死;1例行超声内镜穿刺活检未见异型细胞;2例行手术探查,病理组织学提示肉芽肿性病变.3例均接受6～12个月正规抗结核治疗,已获得痊愈.结论 胰腺结核属临床罕见病,症状缺乏特异性,鉴别诊断困难.对于年轻、伴有腹膜后淋巴结肿大、不伴有肿瘤标志物升高的胰腺囊实性占位,需考虑胰腺结核的可能.穿刺活检可帮助鉴别诊断,必要时可行手术探查及引流;及时的正规抗结核治疗预后较好.