DCD供体质量对肝移植术后感染的危险因素分析

目的 研究心脏死亡后器官捐献(DCD)供体质量对肝移植术后感染的危险因素.方法 选取我院2015年1月至2017年1月128例DCD肝移植受者为研究对象,统计肝移植术受者住院期间感染发生率,根据有无术后感染将受者分组.对所有受者进行为期1年随访,比较感染组与未感染组术后1年生存情况.收集DCD供体年龄、性别、体重指数、有无脂肪肝、热缺血时间、冷缺血时间、血钠、血钾、白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶.结果 128例肝移植受者在住院期间,共63例发生术后感染,感染率为49.2％.共分离151株病原菌,革兰阳性菌65株,占43.0％;革兰阴性菌71株,占47.0％;真菌15株,占9.9％.术后1年随访中,感染组累积生存率显著低于未感染组(P＜0.05).感染组体重指数≥24kg/m2、中或重度脂肪肝供体比例显著高于未感染组(P＜0.05),白蛋白显著低于未感染组(P＜0.05),冷缺血时间、总胆红素显著高于未感染组(P＜0.05).经Logistic回归分析显示,供体脂肪肝、冷缺血时间、总胆红素是肝移植术后感染的独立危险因素,白蛋白是其独立保护因素.结论 供体体重指数、脂肪肝、冷缺血时间、白蛋白、总胆红素等DCD供体质量因素对肝移植术后感染有显著影响.