86例手术治疗的胆囊癌肉瘤患者的临床特征及预后因素分析

目的 总结胆囊癌肉瘤的临床特征及分析其预后因素.方法 检索PubMed、Web of Science和万方数据库,并辅以文献追溯、手工检索,收集2014年10月前公开发表的关于胆囊癌肉瘤方面的文献.两名研究人员对纳入研究文献进行分析评价后,提取患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、临床表现、手术方式、肿瘤分期及生存时间等;总结胆囊癌肉瘤的临床特征,Kaplan-Meier估计生存曲线,Log-rank检验生存率与可能的预后因素之间的关系.结果 共有86例(包括本院的1例)患者纳入了研究.其中,男25例,女,61例,男女比例为1∶2.58,平均为64.1 ±11.5岁,国内病例数为25例,国外为61例.右上腹疼痛为主要的临床表现,有一半以上的病人伴有胆囊结石.Ⅲ、Ⅳ期的患者占多数(AJCC分期).肿瘤大小平均为7.03±3.67 cm.CSGB病理特征中上皮成分主要腺癌,间叶成分中最常见的是梭形细胞,最少见的是骨样细胞.1、3和5年生存率分别为23.44％、17.85％和11.90％.Log-rank检验生存率在组间的差异,发现肿瘤生存期国内的患者短于国外(x2=5.23,P=0.0222),Ⅱ期的患者长于Ⅲ期和Ⅳ期(x2=16.82,P=0.0002),而在不同性别(x2=0.15,P=0.6991)、年龄＜65岁与≥65岁(x2=1.28,P=0.2582)及肿瘤直径＜7 cm与≥7 cm(x2=0.03,P=0.8530)之间未发现生存差异.结论 胆囊癌肉瘤恶性度高,预后差,预后主要与肿瘤分期有关,不同人种肿瘤生存期亦可能不同.